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鄖陽區(qū)醫(yī)保局通過“三下”加快區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉，持續(xù)提升群眾滿意度。

下基層察民情。堅(jiān)持一線調(diào)研，聚焦群眾“急難愁盼”，走好群眾路線。2022年以來通過包村、包網(wǎng)格、包企業(yè)、包兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，走訪活動(dòng)10余次，收集基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保群眾54個(gè)“急難愁盼”各類問題全部解決，反向推動(dòng)慢病智能評(píng)審系統(tǒng)完善、醫(yī)保政策宣傳普及。

下沉服務(wù)解民憂。按照“能放必放、應(yīng)放盡放”的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉事項(xiàng)“應(yīng)下盡下”，350個(gè)村（社區(qū)）網(wǎng)廳賬號(hào)已下發(fā)。參保登記繳費(fèi)、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案、零星(手工)報(bào)銷初審、醫(yī)療救助對(duì)象手工(零星)報(bào)銷(初審)等九大類23項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下放至19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）辦理，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）共受理業(yè)務(wù)1000余件，辦結(jié)率100%。依托湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP軟件和企業(yè)網(wǎng)廳等醫(yī)保平臺(tái)，醫(yī)保電子憑證、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、門診費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、生育備案記錄查詢等十大類29項(xiàng)業(yè)務(wù)均可網(wǎng)辦，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)線上“不打烊”，事項(xiàng)審批平均提速90%。上線門診特殊慢性病智能“云評(píng)審”系統(tǒng)，申報(bào)權(quán)限下放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市區(qū)、區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)就近就便實(shí)時(shí)申報(bào)、實(shí)時(shí)評(píng)審、實(shí)時(shí)享待，惠及全區(qū)門診慢病患者，將受理辦理時(shí)間60天壓縮至15個(gè)工作日。2023年已受理1131人次，公示4批次，評(píng)審?fù)ㄟ^享受待遇853人。

下足功夫暖民心。通過“1＋2＋19＋N”（局機(jī)關(guān)+2個(gè)中心+19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站+N個(gè)村級(jí)(社區(qū))服務(wù)點(diǎn)）組織架構(gòu)，打造“111”（一條線一張網(wǎng)一盤棋）網(wǎng)絡(luò)，建立系統(tǒng)集成、職能集約的一體化扁平化管理機(jī)制。構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系規(guī)章制度。區(qū)級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保專區(qū)打造醫(yī)保OA系統(tǒng)+綜合柜員制經(jīng)辦模式，“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類審批、綜合窗口出件”，配備排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、“24小時(shí)不打烊”自助服務(wù)一體機(jī)、業(yè)務(wù)咨詢臺(tái)，志愿者引導(dǎo)并協(xié)助群眾辦理業(yè)務(wù)。19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站實(shí)現(xiàn)“場(chǎng)地設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、辦事指南、辦理流程、經(jīng)辦制度、服務(wù)行為”五到位，配齊了醫(yī)保服務(wù)“老花眼鏡”“針線包”。2023年1至4月，共受理醫(yī)保服務(wù)15618件、平均辦理時(shí)長(zhǎng)控制在2分鐘內(nèi)、及時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%、平均排隊(duì)時(shí)間不足3分鐘、綜窗業(yè)務(wù)占全區(qū)政務(wù)服務(wù)中心總體業(yè)務(wù)經(jīng)辦量15%左右、“好差評(píng)”群眾滿意度達(dá)99.8%?！叭隆贝蛲酸t(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，落地落實(shí)＂大事不出鎮(zhèn)、小事不出村，貼心服務(wù)幫代辦”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，持續(xù)提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（作者：張起)

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